您好,急性白血病起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展,或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。
1.贫血
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严重程度相关。
2.出血
半数以上患者有出血,程度轻重不一,部位可遍及全身,表现为瘀点、瘀斑,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底出血等,出血主要是血小板明显减少,血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。
3.发热
多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染,主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等,严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染,以及真菌、病毒、原虫等感染。
4.浸润
(1)淋巴结和肝脾大急淋较急非淋多见,肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。
(2)骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛,儿童多见,急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。
(3)皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病,激素治疗有效。白血病细胞浸润可出现牙龈增生、肿胀。
(4)中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长,中枢神经系统白血病(CNSL)成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见,急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状,可表现为头痛、头晕、烦躁,严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪等。
(5)绿色瘤又称粒细胞肉瘤或髓母细胞瘤,见于2%~14%的急非淋,由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色,故称为绿色瘤,常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤,但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。
(6)睾丸白血病细胞浸润睾丸,在男性幼儿或青年是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大,急淋多于急非淋。
(7)其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道,但临床表现不多。胸腔积液多见于急淋。肾脏浸润常见,可发生蛋白尿、血尿。
急性白血病的症状表现中最为普遍的便是贫血的症状,而且这种症状表现往往出现的比较的早,而且呈持续性发展,患者的面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿。贫血原因是白血病细胞恶性增生,干扰幼红细胞的增生,对红细胞生成素的反应也往往会降低,无效性红细胞生成,出现隐性溶血。出血也是急性白血病症状表现中最为常见的一种,然而出血部位可遍及全身,以皮下、口腔、鼻腔等处常见,内脏出血时往往会引起呕血及便血现象,女性月经增多,经期也会有所延长。颅内出血、消化系统、呼吸道大出血往往可能导致患者死亡。 急性白血病患者最为常见的一种症状表现还包括感染和发热:呼吸道、泌尿系、肛周等处往往会发生感染现象,感染灶不明显,严重的患者可致败血症。感染现象往往会引发发热现象。
急性白血病的症状表现中最为普遍的便是贫血的症状,而且这种症状表现往往出现的比较的早,而且呈持续性发展,患者的面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿。贫血原因是白血病细胞恶性增生,干扰幼红细胞的增生,对红细胞生成素的反应也往往会降低,无效性红细胞生成,出现隐性溶血。出血也是急性白血病症状表现中最为常见的一种,然而出血部位可遍及全身,以皮下、口腔、鼻腔等处常见,内脏出血时往往会引起呕血及便血现象,女性月经增多,经期也会有所延长。颅内出血、消化系统、呼吸道大出血往往可能导致患者死亡。急性白血病患者最为常见的一种症状表现还包括感染和发热:呼吸道、泌尿系、肛周等处往往会发生感染现象,感染灶不明显,严重的患者可致败血症。感染现象往往会引发发热现象。
急性白血病早期症状1、贫血 常常为白血病早期症状的首发,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗。不论在活动或是休息时,都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移,适逐新加重。贫血越重往往提示白血病起严重。但需排除因其他原因如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血,偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。急性白血病早期症状2、发热 半数以上的患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热。或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状。或尿频、尿急等泌尿道感染症状。常造成误诊。此时如查一下患者的外周血,可见大量的异常细胞。要注意,最好不要随意用退热药,如安乃近、百服咛等,以免掩盖了原来病情。 急性白血病早期症状3、出血 白血病以出血为早期表现者近40%,出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑,口腔、鼻腔、牙龈出血,月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血,剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以。出现上述情况时应及时去医院就诊。急性白血病早期症状4、头痛、偏瘫等 头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。
急性白血病的症状表现中最为普遍的便是贫血的症状,而且这种症状表现往往出现的比较的早,而且呈持续性发展,患者的面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿。贫血原因是白血病细胞恶性增生,干扰幼红细胞的增生,对红细胞生成素的反应也往往会降低,无效性红细胞生成,出现隐性溶血。出血也是急性白血病症状表现中最为常见的一种,然而出血部位可遍及全身,以皮下、口腔、鼻腔等处常见,内脏出血时往往会引起呕血及便血现象,女性月经增多,经期也会有所延长。颅内出血、消化系统、呼吸道大出血往往可能导致患者死亡。急性白血病患者最为常见的一种症状表现还包括感染和发热:呼吸道、泌尿系、肛周等处往往会发生感染现象,感染灶不明显,严重的患者可致败血症。感染现象往往会引发发热现象。